Osteochondrosis: apa yang semua orang perlu tahu?

6 Ogos 2022

Osteochondrosis adalah masalah tulang belakang, yang menjejaskan secara literal setiap penghuni keempat planet ini, sekurang-kurangnya menurut pakar dari Pusat Statistik WHO.

Dalam lima penyakit paling biasa di dunia, osteochondrosis menduduki tempat ketiga yang "terhormat", hanya penyakit kardiovaskular yang mendahuluinya. Pada tahun 2012, gergasi media British Broadcasting Corporation, BBC, menerbitkan data penyelidikan perubatan yang mengejutkan: setiap tahun lebih daripada 5 juta orang mati akibat penyakit yang disebabkan oleh ketidakaktifan fizikal, iaitu gaya hidup yang tidak aktif. Pandemik sebenar penurunan aktiviti fizikal telah meliputi satu pertiga daripada penduduk bumi, dan hasil kerja saintifik terkini membuktikan bahawa punca banyak penyakit yang mengancam kesihatan sama sekali bukan kecenderungan genetik atau virus, tetapi gaya hidup yang tidak sihat. Hampir semua masalah belakang - hernia intervertebral (hernia), osteoporosis, osteochondrosis dan banyak lagi penyakit lain yang berkaitan dengan osteochondrosis - adalah hasil daripada duduk berjam-jam, sama ada di hadapan TV, di meja atau di tempat duduk kereta. Kira-kira 80% daripada semua sebab yang belakang menderita dan penyakit tulang belakang berkembang berkaitan dengan perubahan degeneratif asas dalam korset otot dan kekurangan aktiviti fizikal yang munasabah sepenuhnya.

Osteochondrosis dan tulang belakang

Struktur tulang belakang pada makhluk hidup, sama ada haiwan atau manusia, pada asasnya adalah sama. Walau bagaimanapun, hanya manusia yang memiliki gelaran bangga Homo erectus, iaitu Homo erectus. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa postur tegak adalah punca utama perubahan patologi pada tulang belakang. Seolah-olah kedudukan menegak badan membawa kepada beban yang tidak betul dan tidak sekata pada tulang belakang. Beban statik, yang paling terdedah kepada bahagian bawah belakang dan sakrum, yang terdiri daripada lima vertebra, adalah yang paling berbahaya dari segi kesan merosakkan pada tisu intervertebral. beban dinamik, yangdicirikan oleh pergerakan, tulang belakang serviks terjejas. Struktur tulang belakang agak kompleks, ia terdiri daripada banyak vertebra yang disambungkan oleh tisu tulang rawan - cakera. Cakera pula adalah cincin berbilang lapisan dengan teras cecair di tengah, yang melaksanakan fungsi penyerapan kejutan apabila tulang belakang digerakkan. Di samping itu, vertebra dihubungkan oleh sejumlah besar otot dan tisu lain. Keanjalan keseluruhan sistem penyambung ini memastikan keadaan normal lajur tulang belakang. Ringkasnya, lebih elastik dan adaptif cakera intervertebral, lebih fleksibel dan sihat tulang belakang, semakin kurang risiko osteochondrosis akan melandanya. Hari ini, teori bahawa postur tegak bertanggungjawab untuk semua penyakit degeneratif tulang belakang sedang dicabar. Statistik tanpa henti meyakinkan doktor bahawa kurang aktif, kurang aktiviti fizikal adalah faktor yang mencetuskan penyakit tulang belakang yang berkaitan dengan distrofi dan degenerasi tisu intervertebral. Di samping itu, berat badan berlebihan, yang benar-benar meningkatkan beban pada cakera, juga boleh memburukkan lagi proses yang merosakkan dan mencetuskan osteochondrosis. Kesimpulan: pergerakan adalah kehidupan. Ungkapan itu bukan baru, nampaknya menyakitkan hati, cetek, bagaimanapun, ia tidak memerlukan bukti. Contoh yang ketara tentang fakta bahawa aktiviti fizikal dan fleksibiliti boleh berfungsi sebagai asas untuk kesihatan tulang belakang adalah contoh orang yang kerap melakukan gimnastik, yoga dan jenis latihan badan yang lain. Alam sendiri memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menjadi fleksibel, kerana cakera vertebra kanak-kanak sangat elastik, hanya dalam nukleus cakera terdapat sehingga 80% cecair. Dengan usia, jumlah "pelinciran" yang memberi kehidupan mungkin berkurangan, tetapi ia boleh dipelihara dengan melakukan senaman mudah secara sedar dan mematuhi peraturan asas gaya hidup sihat. Osteochondrosis adalah penyakit orang yang terpaksa duduk atau berbaring selama berjam-jam, selama bertahun-tahun, tidak kira atas sebab apa - bertugas atau atas kehendak mereka sendiri, kerana kewajipan, kemalasan atau semata-mata kerana kejahilan.

Apakah osteochondrosis?

Osteochondrosis adalah konsep yang merangkumi semua perubahan degeneratif dan dystrophik pada tulang belakang. Perlu diingatkan bahawa dalam versi Eropah klasifikasi penyakit tidak ada perkataan tentang osteochondrosis, terdapat penyakit seperti itu diklasifikasikan sebagai reumatik dan dorsopathic. Dalam ICD-10, sejak tahun 1999, sesungguhnya, sekumpulan penyakit dengan manifestasi tipikal dalam bentuk sakit di tulang belakang, tidak dikaitkan dengan penyebab visceral, ditakrifkan sebagai dorsopati. Osteochondrosis, yang direkodkan sebagai dorsopati, pula dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

Penyakit ubah bentuk, dorsopati - scoliosis, lordosis, kyphosis, subluxation, spondylolisthesis.
Spondylopati - spondylosis, ankylosing spondylitis dan lain-lain patologi dystrophic ossifying yang mengehadkan mobiliti tulang belakang.
Lain-lain, dorsopathies lain adalah perubahan degeneratif yang disertai dengan hernia, protrusions.

Oleh itu, osteochondrosis atau osteochondrosis (dari perkataan Yunani - tulang, rawan dan kesakitan) adalah nama umum untuk semua masalah pada tulang belakang yang disebabkan oleh degenerasi dan kekurangan zat makanan tisu paravertebral (degenerasi dan distrofi). Apabila cacat, cakera penyerap kejutan intervertebral menjadi lebih nipis, menjadi rata, yang membawa kepada beban vertebra yang berlebihan dan ubah bentuk yang lebih besar sehingga mereka mula melampaui sempadan normal tulang belakang. Akar saraf dengan patologi seperti itu dicubit, meradang, rasa sakit muncul.

Osteochondrosis menjejaskan hampir keseluruhan bahagian belakang, dan bergantung pada bahagian tulang belakang yang lebih menderita, penyakit ini dipanggil dalam amalan klinikal.

Yang paling "popular", yang diketahui ramai, adalah osteochondrosis lumbar, terdapat juga definisi serviks, yang menduduki tempat kedua dalam kelaziman, terdapat osteochondrosis sakral, toraks dan meluas. Terdapat juga patologi silang - lumbosacral atau, sebagai contoh, cervicothoracic.

Gejala osteochondrosis boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi lambat laun mereka semua meningkat dan menjadi nyata secara klinikal. Sudah tentu, lebih mudah dan lebih cepat untuk merawat osteochondrosis pada peringkat awal perkembangannya, apabila tanda-tanda berikut dapat dilihat:

Sensasi yang menyakitkan dan membosankan di bahagian tulang belakang yang terjejas oleh proses degeneratif.
Ketegangan otot kronik (terutamanya ciri osteochondrosis serviks).
Merekah apabila memusingkan badan, leher.
Sakit kepala, termasuk sakit kepala ketegangan (dengan osteochondrosis serviks).
Sakit sakit di dada, selalunya mengingatkan sakit kardiologi (dengan osteochondrosis toraks).

Osteochondrosis pada peringkat keradangan mempunyai gejala yang membuat seseorang berjumpa doktor, kerana ia menyebabkan ketidakselesaan yang lebih ketara:

Penyinaran kesakitan pada anggota badan.
Kebas jari tangan atau kaki.
Penyinaran kesakitan ke hujung jari kaki.
Sakit yang teruk pada tulang belakang apabila melakukan aktiviti fizikal yang mudah.
Meningkatkan kesakitan dengan tolakan kecil, goncangan, sebagai contoh, apabila melakukan perjalanan dalam pengangkutan.
Ketidakupayaan untuk melakukan kerja mudah yang berkaitan dengan putaran atau kecondongan badan.
Had umum mobiliti, aktiviti motor.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan masalah dengan tulang belakang, yang dipanggil osteochondrosis, sangat pelbagai, tetapi hypodynamia yang telah disebutkan adalah di tempat pertama. Sebab-sebab lain termasuk yang berikut:

Berfungsi - kerja membosankan sambil mengekalkan postur yang sama.
Biomekanikal - kaki rata, anomali kongenital dalam perkembangan tulang belakang.
Hormon - perubahan dalam tahap hormon akibat perubahan berkaitan usia.
Berjangkit - distrofi persekitaran intervertebral yang disebabkan oleh proses keradangan.
Metabolik - berat badan berlebihan atau kurang berat badan.

Faktor-faktor yang mencetuskan osteochondrosis, iaitu, ubah bentuk dan distrofi cakera intervertebral, sebagai peraturan, bertindak dalam kombinasi dan hampir tidak pernah diasingkan.

Perkembangan osteochondrosis dibahagikan kepada peringkat berikut:

Perubahan dalam biomekanik cakera akibat daripada degenerasi tisu dan perubahan distrofik. Ini adalah peringkat praklinikal, apabila tanda-tanda, jika ada, sangat lemah, tidak nyata. Pada peringkat ini, cincin berserabut yang mengelilingi cakera mula meregang atau, sebaliknya, mengecut.
Peringkat kedua dicirikan oleh ketidakstabilan cakera yang lebih besar, cincin berserabut tidak hanya diregangkan, gentiannya berstrata, cincin mula pecah. Oleh kerana pelanggaran akar saraf, rasa sakit muncul di tulang belakang, perubahan degeneratif berkembang. Tisu kolagen terus rosak, ketinggian normal jarak intervertebral berkurangan.
Cakera sering pecah sepenuhnya, patologi ini disertai dengan keradangan, hernia dan pelanggaran ujung saraf. Penonjolan (prolaps) menyebabkan kesakitan ciri bukan sahaja di kawasan tulang belakang yang rosak, tetapi juga dicerminkan pada anggota badan dan bahagian badan yang berdekatan.
Peringkat yang paling sukar, apabila spondylosis dan penyakit pampasan lain tulang belakang menyertai distrofi. Selalunya, vertebra diratakan untuk mengimbangi fungsi yang hilang, dan tisu elastik cincin berserabut secara beransur-ansur digantikan oleh pertumbuhan parut dan tulang.

Osteochondrosis tulang belakang serviks

Hampir semua orang yang dikaitkan dengan aktiviti intelektual, dari kanak-kanak sekolah hingga orang tua, mengalami satu bentuk atau lain osteochondrosis tulang belakang serviks. Osteochondrosis kawasan serviks dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan peningkatan beban dinamik yang menyebabkan degenerasi cakera intervertebral dan penurunannya. Pengerasan dan pertumbuhan tisu cartilaginous membawa kepada pelanggaran sifat susut nilai bahagian tulang belakang ini, pergerakan kepala - kecondongan, pergerakan bulat, pusingan menjadi sukar dan disertai dengan tanda-tanda ciri osteochondrosis.

Gejala yang boleh menyebabkan osteochondrosis tulang belakang serviks pada peringkat awal perkembangan penyakit tidak spesifik dan serupa dengan tanda-tanda patologi lain yang tidak berkaitan dengan sistem rangka. Senarai manifestasi osteochondrosis, yang mesti dibezakan dan ditentukan untuk menentukan diagnosis yang betul, adalah seperti berikut:

Sakit kepala yang teruk menyerupai serangan migrain.
Sakit kepala memanjang dari oksiput ke leher.
Sakit kepala yang bertambah teruk dengan batuk, menoleh, bersin.
Sakit kepala menjalar ke dada atau bahu.
Pening, gangguan deria - penglihatan berganda, kesukaran memfokus. Kebisingan di telinga, dalam kes lanjutan, koordinasi pergerakan terjejas.
Gejala yang serupa dengan sakit kardiologi, khususnya dengan sakit pada angina pectoris - sakit di jantung, meluas ke kawasan serviks atau lengan, di bawah bilah bahu. Kesakitan mungkin bertambah dan tidak hilang dengan mengambil ubat jantung.
Sakit yang serupa dengan hipertensi (rasa berat di bahagian belakang kepala).

Akibat dan komplikasi

Sebelum merawat osteochondrosis, bagaimanapun, seperti mana-mana penyakit lain, adalah perlu untuk mengetahui punca-puncanya, yang sangat sukar apabila ia berkaitan dengan patologi degeneratif tulang belakang. Faktor-faktor yang mencetuskan ubah bentuk cakera intervertebral tulang belakang serviks dikaitkan dengan spesifik anatomi zon ini. Tulang belakang leher hampir sentiasa mengalami ketegangan kerana aktiviti motor umum yang tidak mencukupi. Jika kita mengambil kira jumlah gaya hidup "sedentari" lebih separuh daripada penduduk yang bekerja, maka masalah itu kadang-kadang menjadi tidak dapat diselesaikan. Di samping itu, vertebra serviks lebih kecil daripada vertebra kawasan lain tulang belakang, dan saluran dalaman jauh lebih sempit. Sebilangan besar hujung saraf, banyak saluran darah, kehadiran arteri yang paling penting yang memberi makan kepada otak - semua ini menjadikan kawasan serviks sangat terdedah. Walaupun sedikit penguncupan ruang intervertebralmembawa kepada pelanggaran akar saraf, bengkak, keradangan dan, dengan itu, kepada kemerosotan bekalan darah ke otak. Selalunya, penurunan dalam aktiviti mental adalah disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mengembangkan osteochondrosis tulang belakang serviks. Terdapat anekdot sejarah, sejak zaman yang tidak begitu jauh, apabila Margaret Hilda Thatcher menghukum pekerjanya dengan kata-kata: "Masalah anda bukanlah pening kepala atau pandangan anda sendiri tentang isu itu diundi. Masalahnya, tulang belakang awak tidak bersambung dengan otak awak, John. "Petikan terkenal dari wanita "besi" ini dengan sempurna mencirikan keadaan yang menyebabkan osteochondrosis tulang belakang serviks, apabila kadang-kadang ia berlaku - tulang belakang tidak memberikan "pemakanan" yang betul kepada kepala. Bagi "pemakanan", sebenarnya, bukan sahaja saluran saraf tunjang yang terlibat di dalamnya, tetapi juga saluran arteri yang melalui proses saraf melintang. Arteri vertebral pergi ke tengkorak untuk memberi makan kepada cerebellum, dan arteri ini juga membekalkan nutrien dan oksigen kepada radas vestibular. Gangguan sedikit aliran darah melalui saluran ini boleh mencetuskan atau memburukkan lagi perjalanan sindrom vegetatif-vaskular. Sebagai tambahan kepada VSD, osteochondrosis kawasan serviks menyebabkan gejala tipikal sindrom radikular (sciatica), apabila rasa sakit memancar ke hujung jari atau satu jari, pucat kulit (marbling) jelas kelihatan. Salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan yang ditimbulkan oleh osteochondrosis serviks ialah fibromatosis palmar, juga dipanggil kontraktur Dupuytren. Dengan penyakit ini, aponeurosis (plat tendon) tapak tangan terjejas dan fungsi fleksi jari terganggu.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang serviks

Osteochondrosis tulang belakang serviks didiagnosis oleh pakar berdasarkan aduan pesakit, dan ia boleh disahkan dan ditentukan menggunakan x-ray, pengimejan resonans magnetik, dan tomografi yang dikira.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang serviks

Penyembuhan lengkap untuk osteochondrosis tulang belakang serviks hanya mungkin pada peringkat awalnya, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang daripada gejala yang menyakitkan penyakit ini, mencegah pemburukan, dan menyingkirkan beberapa perubahan patologi pada tulang belakang. Oleh itu, kita tidak sepatutnya melupakan kepentingan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Bagaimana untuk merawat osteochondrosis?

Osteochondrosis tidak mudah dirawat, sebagai peraturan, terapi ditetapkan selengkap mungkin, termasuk semua cara yang tersedia untuk perubatan moden. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat konservatif, ubat fitoterapeutik yang terbukti, akupunktur, satu set latihan terapeutik, dan kadang-kadang operasi pembedahan yang menghilangkan hernia dan subluksasi vertebra juga digunakan. Perlu diakui bahawa osteochondrosis dan rawatan adalah dua konsep yang akan dihadapi oleh orang sakit untuk masa yang agak lama, kadang-kadang sepanjang hidupnya. Sebagai tambahan kepada peringkat awal, yang bertujuan untuk melegakan gejala sakit, terapi melibatkan tindakan pemulihan, pemulihan dan pencegahan yang berterusan. Penyakit kompleks, multikomponen sentiasa dirawat untuk masa yang lama. Sekiranya diagnosis dibuat - osteochondrosis, bagaimana untuk merawat - ini adalah soalan pertama yang diputuskan bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit itu sendiri, sejak penyertaan langsung dan pematuhan yang bertanggungjawab, pemenuhan semua preskripsi sering memainkan peranan yang menentukan. peranan dalam pemulihan.

Apa yang perlu dirawat?

Senarai ubat yang paling kerap digunakan sebagai ubat untuk osteochondrosis:

Penyediaan homeopati yang kompleks dan berkesan yang perlu digunakan untuk masa yang lama, seperti mana-mana homeopati lain (dalam ampul atau dalam bentuk tablet).
Ubat luaran yang berkesan yang melegakan sakit otot dan sendi dengan baik.
Ejen bukan steroid anti-radang (dalam bentuk salap - secara luaran, dalam tablet - secara lisan).
Salap kesan kompleks dari kategori ubat homeopati.
Ubat dalam bentuk tablet dari kategori NSAID (ubat anti-radang bukan steroid).
Ubat dari kategori glucocorticoids.
Salap dari kategori agen nonsteroid anti-radang luaran.
Gel dari kategori ubat anti-radang bukan steroid luaran.
Ubat dari kategori ubat bukan steroid anti-radang luaran.

Jika kita meringkaskan semua yang melibatkan rawatan penyakit seperti osteochondrosis, rawatan boleh dibahagikan kepada peringkat dan jenis berikut:

Penggunaan NSAID - ubat anti-radang bukan steroid, dianggap sebagai standard emas dalam rawatan semua degeneratif, patologi dystrophik sistem tulang dan otot. Perkara pertama yang dilakukan oleh ubat-ubatan ini ialah mengurangkan gejala sakit, yang kedua adalah pengurangan keradangan yang ketara.
Dadah yang dipanggil myelorelaxants, kerana ia benar-benar mampu melegakan kekejangan dan kekejangan otot dengan berkesan.
Terapi daya tarikan ialah rawatan daya tarikan. Dalam proses yang agak menyakitkan, tetapi berkesan ini, terdapat peregangan tisu secara beransur-ansur, otot yang mengelilingi vertebra, masing-masing, jarak intervertebral meningkat, mendekati norma.
Persediaan biogenik, agen vaskular yang membekalkan nutrisi ke kawasan tisu distrofik, vitamin B memulihkan kebolehan fungsi tulang belakang yang cacat dengan baik.
Ubat sedatif yang menormalkan keadaan sistem saraf. Melegakan ketegangan otot dan akupunktur hujung saraf dengan sempurna.
Prosedur fisioterapi - elektroforesis, fonoforesis, UHF, urutan, prosedur lumpur, balneoterapi, magnetoterapi.
Pembetulan tulang belakang semasa tempoh pemulihan dijalankan menggunakan terapi manual.
Rawatan Osteochondrosis melibatkan dan dengan bantuan senaman berterusan dari kompleks latihan fisioterapi.

Dalam kes yang paling teruk, apabila perjalanan osteochondrosis memasuki peringkat terakhir, campur tangan pembedahan juga ditunjukkan, yang dilakukan di kawasan penyetempatan proses keradangan. Selalunya, hernia dibedah, dan penyingkiran tisu tulang yang cacat pada vertebra jiran juga mungkin.

Di mana untuk merawat osteochondrosis?

Rawatan sendiri untuk hampir semua penyakit adalah trend yang diperhatikan di hampir semua negara, tetapi ia adalah ciri khas negara pasca-Soviet, di mana struktur penjagaan kesihatan tradisional masih mengalami perubahan. Terkeliru dengan inovasi, selalunya kerana kejahilan, ramai di antara kita cuba mengatasi sakit belakang, leher atau bahagian bawah belakang sendiri. Anda boleh memanggil kali ini yang pertama, walaupun tidak begitu berkesan, peringkat rawatan, kerana ia perlu untuk merawat osteochondrosis hanya dengan bantuan doktor. Peringkat kedua, apabila tindakan bebas tidak membawa kepada hasil yang diingini dan berkekalan, seseorang berfikir tentang lawatan ke doktor dan timbul persoalan, osteochondrosis - bagaimana untuk merawat, bagaimana untuk merawat, dan, yang paling penting, di mana untuk merawat osteochondrosis? Pertama, anda boleh menghubungi ahli terapi tempatan, yang, kemungkinan besar, akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan - x-ray, ujian darah, dan memberi rujukan kepada pakar neurologi. Kedua, anda boleh segera membuat temu janji dengan pakar neurologi, sebaik-baiknya sebelum berunding, sekurang-kurangnya menjalani pemeriksaan x-ray pada seluruh tulang belakang. Walau apa pun anda tidak boleh pergi ke ekstrem dan mencari ahli terapi urut yang berpengalaman, mana-mana urutan, pertama sekali, melibatkan imbasan awal keadaan badan, terutamanya keadaan tulang belakang. Masalah osteochondrosis juga ditangani oleh ahli vertebrologi dan vertebroneurologi - doktor yang pakar dalam penyakit tulang belakang.

Osteochondrosis adalah penyakit yang kompleks, tetapi contoh ramai orang yang mengatasi walaupun kecederaan tulang belakang yang teruk membuktikan bahawa segala-galanya boleh dilaksanakan dan boleh dicapai. Perkara utama ialah pada isyarat pertama yang membimbangkan bahawa belakang memberi kita, menganalisis aktiviti motor kita dan mengambil langkah yang sesuai. Anda boleh segera pergi ke doktor dan memulakan rawatan, atau, jika penyakit itu tidak maju, mula bergerak, kerana, seperti Aristotle, guru agung Alexander the Great, yang sangat aktif, berkata, "Hidup memerlukan dan memerlukan pergerakan. , jika tidak ia bukan kehidupan" .

Apa yang dikatakan sejarah tentang osteochondrosis?

Etiologi osteochondrosis masih belum jelas, lebih-lebih lagi, walaupun asal-usul penyakit ini yang jelas kuno, penyakit tulang belakang mula ditangani dengan serius hanya pada abad ke-18. Sejak itu, pertikaian dan perbincangan mengenai "musuh" sebenar yang mencetuskan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral tidak berhenti. Sementara itu, suatu masa dahulu, bahkan pada zaman Hippocrates, terdapat risalah mengenai pemotongan tulang, yang menunjukkan bahawa orang Hellenes kuno juga mengalami sakit belakang. Hippocrates sendiri juga berminat dengan topik tulang belakang sehingga dia menjalankan eksperimen perubatan yang meragukan dari sudut pandangan moden: pelajarnya dengan tekun mengikat pesakit dengan tangan dan kaki ke satah mendatar dengan punggungnya ke atas, meregangkan anggota badan sebanyak mungkin. yang mungkin. Kemudian penyembuh besar berdiri di belakang pesakit dan mula berjalan di atasnya. Bapa pengasas perubatan benar-benar yakin bahawa penetapan, regangan dan urutan seperti itu akan memulihkan kesihatan tulang belakang, yang, menurut orang bijak Yunani kuno, adalah kunci kepada banyak manusia yang bahagia. Beberapa sistematisasi teknik yang memberitahu cara merawat osteochondrosis bermula hanya pada akhir abad ke-17. Pada masa yang sama, muncul istilah yang memformalkan bidang yang digunakan dalam perubatan, antaranya ialah penetapan tulang. Dua abad kemudian, ia berpecah kepada kiropraktik dan osteopati. Arah pertama adalah praktikal semata-mata, menggunakan teknik kuasa, osteopat lebih ahli teori dan penyelidik. Di persimpangan sains ini, terapi manual secara beransur-ansur muncul, tanpa rawatan osteochondrosis hampir tidak dapat difikirkan hari ini.

Bagi istilah yang mentakrifkan penyakit "osteochondrosis", maka kisah tipikal berlaku kepada osteochondrosis, yang tipikal untuk penyakit lain yang etiologi tidak jelas. Sebaik sahaja ia tidak dipanggil - dan lumboischialgia, dan sciatica, dan hernia Schmorl, dan sciatica, dan spondylosis. Doktor mengambil masa hampir satu abad untuk mengetahui osteochondrosis dan mencapai kata sepakat.